Meriturvallisuus alkaa terveydestä

Merellä yksittäisen työntekijän terveydentila ei ole vain henkilökohtainen asia, vaan osa koko aluksen turvallisuutta. Merimieslääkärin tarkastuksessa eli laivaväen lääkärintarkastuksessa arvioidaan, onko henkilö sopiva aiottuun tehtävään niin, ettei hän aiheuta vaaraa merenkulun turvallisuudelle. Lähtökohta on eri kuin tavallisessa työterveyshuollon tarkastuksessa, kertoo Traficomin erityisasiantuntija Suvi Pajuaho.

Pajuaho on työskennellyt Traficomin liikennelääketieteen tiimissä neljän vuoden ajan. Taustaltaan hän on työterveyshuollon erikoislääkäri sekä merimies- ja rautatielääkäri. Hänen tehtäviinsä kuuluvat muun muassa poikkeuslupakäsittelyt sekä merimieslääkäreiden hyväksyntä ja valvonta.

Työterveystarkastuksia ohjaa työterveyshuoltolaki, ja niiden tavoitteena on tukea työkykyä ja ehkäistä työperäisiä sairauksia. Merimieslääkärintarkastuksessa puolestaan arvioidaan, täyttääkö henkilö tehtävän edellyttämät terveysvaatimukset. Ero kiteytyy monelle yllätyksenä tulevaan asiaan: merikelpoisuus ja työkyky eivät ole sama asia.

”Henkilö voi olla yleisesti työkykyinen, mutta ei merikelpoinen. Merityötä säätelevät erityiset terveydentilavaatimukset, joita muussa työssä ei ole asetettu samalla tavalla. Tämä herättää ymmärrettävästi hämmennystä”, Pajuaho sanoo.

Erot tarkastusten välillä

Merimieslääkärintarkastukset jakautuvat alkutarkastuksiin ja uusintatarkastuksiin. Alkutarkastuksessa arvioidaan soveltuvuus merityöhön ensimmäistä kertaa. Uusintatarkastuksessa varmistetaan määräajoin, että terveydentila täyttää vaatimukset seuraavan jakson ajan. Todistus myönnetään täysi-ikäiselle kahdeksi vuodeksi ja alle 18-vuotiaalle vuodeksi kerrallaan.

Ulkomaan- ja kotimaanliikenteen alkutarkastusten ero liittyy siihen, missä tarkastus tehdään. Ulkomaanliikennettä varten alkutarkastus on tehtävä merimiesterveyskeskuksessa. Kotimaanliikenteen alkutarkastuksen sekä uusintatarkastukset voi tehdä merimieslääkäri myös muualla.

”Kotimaanliikenteessä hoitoon pääsee helpommin. Kansainvälisessä liikenteessä, erityisesti kaukoliikenteessä, terveydentilan heikentyminen voi aiheuttaa erilaisia ongelmia sekä henkilölle itselleen että alukselle, jossa henkilöstön määrä on kriittinen”, Pajuaho sanoo.

Erityisen painavasta syystä tarkastuksen voi tehdä rajatusti myös muu laillistettu lääkäri. Silti viranomaisen näkökulma on, että kaikki tarkastukset olisi hyvä toteuttaa merimieslääkärillä. ”Suomessa merimieslääkäreiden saatavuus on hyvä, joten erityistilanteita ei yleensä ole.”

Milloin merikelpoisuus jää saamatta?

Useimmiten merikelpoisuus myönnetään ilman rajoituksia. Joissakin tilanteissa asia etenee kuitenkin poikkeuslupakäsittelyyn. Tällöin merimieslääkäri on arvioinut, ettei henkilö täytä merityölle asetettuja terveydentilavaatimuksia. Kaikki eivät hae poikkeuslupaa.

Viime vuonna poikkeuslupahakemuksia tuli Pajuahon mukaan noin 500. Hakemusten taustoissa on eroja sen mukaan, onko kyse alkutarkastuksesta vai uusintatarkastuksesta. Alkutarkastuksissa ongelmat painottuvat tyypillisesti mielenterveys- ja neuropsykiatrisiin sairauksiin.

”Uusintatarkastuksissa nousevat enemmän esiin niin sanotut kansansairaudet, kuten sydän- ja verisuonisairaudet, keuhkosairaudet sekä usein ylipainoon liittyvät sairaudet, esimerkiksi uniapnea. Lisäksi diabetekseen liittyvät asiat ovat yleisiä”, Pajuaho kertoo.

Poikkeuslupien määrä on viimeisten vuosien aikana kasvanut. Yksi syy tähän on työntekijöiden ikääntyminen ja kansansairauksien lisääntyminen. Toisaalta kyse on myös hyvästä terveydenhuollosta:

”Suomessa sairauksia tutkitaan ja diagnosoidaan hyvin. Positiivista on, että henkilöt saavat ajoissa hoitoa.”

Lisäksi tarkastuksiin liittyvä ohjeistus on vakiintunut.

”Laivaväen lääkärintarkastusohjeet vuodelta 2019 ovat tulleet tutuiksi ja niitä osataan soveltaa hyvin. Ne perustuvat kansainvälisiin sopimuksiin.”

Valmistautuminen kannattaa

Lääkärintarkastukseen on hyvä valmistautua etukäteen.

”Edellinen lääkärintarkastustodistus kannattaa ottaa mukaan. Lisäksi esitiedot on hyvä miettiä etukäteen, esimerkiksi mitä terveydentilassa on tapahtunut edellisen tarkastuksen jälkeen. Selkeät tiedot helpottavat arviointia.”

Jos terveysrajoitteita ilmenee ja poikkeuslupaa tarvitaan, voi sitä hakea verkossa. Sähköinen hakemus ohjeineen löytyy Traficomin sivuilta. Hakemukseen liitetään enintään kolme kuukautta vanha merimieslääkärintodistus, sairauskertomukset ja tutkimustulokset, jotka liittyvät siihen sairauteen, jonka vuoksi poikkeuslupaa haetaan. Käsittelyaika on tällä hetkellä noin 2–3 kuukautta.

”Liitteet ovat tärkeitä, koska ne nopeuttavat käsittelyä. Jos liitteitä puuttuu, niitä joudutaan pyytämään ja prosessi pitkittyy.”

Päätöksessä on aina mukana perustelut sekä valitusosoitus, ja kielteisessä päätöksessä erillinen perusteluliite. Päätöksestä voi valittaa hallinto-oikeuteen. Myönteisessä päätöksessä annetaan ohjeet seuraavaa hakua varten.

Lääkärintarkastuksiin voi liittyä myös jännitystä ja huolta. Tarkoittavatko esimerkiksi sydänoireet automaattisesti sitä, että merelle ei enää pääse?

”Ei automaattisesti. Terveydentila arvioidaan yksilöllisesti ja hakijalta pyydetään tarkentavat tiedot. Sepelvaltimotauti tai sairastettu sydäninfarkti tuo ohjeiden mukaan rajoituksia, mutta se ei välttämättä estä laivatyötä kokonaan. Monet jatkavat työelämässä poikkeuslupakäsittelyn jälkeen.”

Merikelpoisuus on aina tapauskohtainen kokonaisarvio. Turvallisuus on etusijalla, mutta jokainen tilanne arvioidaan yksilöllisesti.

Näin poikkeuslupaprosessi etenee

1. Tee hakemus sähköisesti

Terveyspoikkeuslupaa voi hakea Traficomin sähköisessä asiointipalvelussa.

Liitä mukaan:

Merimieslääkärintodistus (alle 3 kk vanha, kaikki 3 sivua)

Sairautta koskevat sairauskertomukset ja hoitavan lääkärin lausunto

Tarvittaessa työnantajan lausunto ja muut mahdollisesti pyydetyt asiakirjat

Huolellisesti täytetty hakemus nopeuttaa käsittelyä. Hakemusmaksu on 150 euroa, ja se maksetaan hakemuksen yhteydessä.

2. Hakemuksen käsittely

Hakemukset käsitellään saapumisjärjestyksessä. Traficom pyytää lausunnon Työterveyslaitokselta, jonka jälkeen asia ratkaistaan.

Käsittelyaika on yleensä noin kaksi kuukautta. Tarvittaessa hakijalta pyydetään lisäselvityksiä.

3. Päätös

Päätös toimitetaan turvasähköpostilla, jos hakija on antanut siihen suostumuksen. Muussa tapauksessa päätös lähetetään postitse.

Jos et toimita puuttuvia lisäselvityksiä tai terveyspoikkeusluvan myöntämisen ehdot eivät täyty, sinulle tehdään kielteinen päätös.

Perusteelliset ohjeet ja lisätietoja merenkulun aiheista löydät osoitteesta https://traficom.fi/fi/liikenne/merenkulku/merenkulkijoille.